一、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的重大意義

　　加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的重大意義主要有一是有利于保證醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性；二是有利于保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整；三是可以有效的保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性；四是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的有效保證 五是有利于保護(hù)干部，促進(jìn)單位醫(yī)務(wù)人員及財(cái)務(wù)人員的清正、廉潔。

　　二、目前醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的主要問題

　　1.會(huì)計(jì)監(jiān)督法律約束機(jī)制不健全

　　雖然新的《會(huì)計(jì)法》已經(jīng)頒布，但是在實(shí)施過程中缺乏與之相應(yīng)配套的法律法規(guī)。這就為醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能時(shí)帶來了很多的困難，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督的概念比較模糊，常常將兩者混淆。但是事實(shí)上審計(jì)監(jiān)督不屬于會(huì)計(jì)監(jiān)督，它實(shí)際上是屬于事后監(jiān)督的范疇，也就是說它是在會(huì)計(jì)監(jiān)督之后再實(shí)行監(jiān)督作用，目的是在于檢查會(huì)計(jì)監(jiān)督的真實(shí)性與有效性，而會(huì)計(jì)監(jiān)督的主要職能是對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)中財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行事中監(jiān)督的過程。

　　2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在問題

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場化經(jīng)濟(jì)進(jìn)程不斷深化，對(duì)醫(yī)院發(fā)揮其審計(jì)職能的要求也越來越重。

　　（1）部分醫(yī)院存在對(duì)內(nèi)部的審計(jì)認(rèn)識(shí)程度不深，常常將內(nèi)部審計(jì)停留在檢查錯(cuò)誤與糾正弊端的層面上，沒有將審計(jì)工作與整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)聯(lián)系起來。

　�。�2）部分醫(yī)院沒有制定完善的審計(jì)制度或?qū)徲?jì)制度不科學(xué)、不系統(tǒng)、不成文。審計(jì)沒有系統(tǒng)性的規(guī)則制度就不能使審計(jì)工作落到實(shí)處，導(dǎo)致很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作只停留在做表面功夫上。

　�。�3）審計(jì)工作的獨(dú)立性不強(qiáng)，甚至出現(xiàn)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人兼任審計(jì)負(fù)責(zé)人的奇怪現(xiàn)象。很多醫(yī)院的審計(jì)工作在實(shí)施的過程中經(jīng)常受到其他部門的干擾，無法獨(dú)立的完成作業(yè)，這樣就導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無法真正發(fā)揮其職能，讓審計(jì)工作流于形式化。

　　3.內(nèi)部會(huì)計(jì)控制觀念薄弱

　　內(nèi)部會(huì)計(jì)控制涉及到醫(yī)院的各個(gè)經(jīng)營項(xiàng)目，體現(xiàn)醫(yī)院在生產(chǎn)、經(jīng)營、管理等多個(gè)方面需求。它不僅是財(cái)務(wù)部門的分內(nèi)之職，更是需要與各部門之間共同合作來完成的工作。但是，在目前大多數(shù)醫(yī)院的管理中，都缺乏對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)的控制理念，沒有形成對(duì)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)控制建設(shè)的認(rèn)識(shí)，沒有制定合理規(guī)范的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，總認(rèn)為內(nèi)部控制是財(cái)會(huì)部門的事。沒有形成優(yōu)化企業(yè)管理模式的意識(shí)，仍舊遵循傳統(tǒng)的重發(fā)展、重經(jīng)營、輕視效益的經(jīng)營模式。這種思想的普遍存在最終導(dǎo)致了醫(yī)院在管理與預(yù)算方面達(dá)不到其預(yù)想的功能，這種狹隘的控制觀也嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，如此下去將無法為醫(yī)院帶來可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)模式，阻礙了醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)展前景，也不利于我國現(xiàn)代化市場的建設(shè)與推進(jìn)。

　　4.醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)有待提高

　　會(huì)計(jì)人員是會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的主要執(zhí)行者，在會(huì)計(jì)管理工作中起了至關(guān)重要的作用。但醫(yī)院由于是效益較好的部門，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門成為各種關(guān)系戶解決就業(yè)的“福地”，人員總體素質(zhì)較低。隨著我國市場化經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與提高，對(duì)會(huì)計(jì)的人員的要求也在逐步加強(qiáng)。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作用的幾點(diǎn)建議

　　1.加大醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督的力度

　　醫(yī)院要保證新政策能有效地落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能充分發(fā)揮其作用，并且對(duì)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督過程施以合適的監(jiān)督。會(huì)計(jì)工作要經(jīng)過三個(gè)審核階段才算完整：

　�。�1）在醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中，要對(duì)原始憑證進(jìn)行審核，這些原始憑證包括各種表格、收費(fèi)票據(jù)等等。它的內(nèi)容是否正確、是否符合我國的相關(guān)的規(guī)定、是否全面反應(yīng)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容等，都必須通過醫(yī)院會(huì)計(jì)部門進(jìn)行審核確認(rèn)。凡有不符合相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容都不允許報(bào)銷。

　�。�2）對(duì)記賬憑證的審核，要以《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范》為依據(jù)。主要檢查其是否具有合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性。要審核會(huì)計(jì)中記賬憑證填制的及時(shí)性，記錄摘要的簡潔扼要性等，這些內(nèi)容是否全面完整，記錄是否真實(shí)客觀，能否全面真實(shí)的反映出醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這些業(yè)務(wù)是否與原始憑證相吻合，有沒有出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記等現(xiàn)象，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的使用是否在規(guī)定范圍內(nèi)，表達(dá)是否準(zhǔn)確無誤。這些都需要審查部門進(jìn)行審查核對(duì)。凡是沒有經(jīng)過審查人員核實(shí)簽章的記賬憑證時(shí)，出納人員都不能接受審理，記賬人員也不能進(jìn)行登記，以保證稽核人員的稽核權(quán)。

　�。�3）對(duì)賬簿的審核要反復(fù)審查。刪除其中虛假的信息保存下那些真實(shí)的信息，去掉賬目中的“水份”。做到表格與賬目相符、賬目與實(shí)際相符。對(duì)管理不善的項(xiàng)目和應(yīng)該改進(jìn)的工作要提出合理的建議和改進(jìn)措施，要讓會(huì)計(jì)報(bào)表真正成為管理階層預(yù)測經(jīng)濟(jì)前景、編制下期計(jì)劃、評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績的科學(xué)依據(jù)。

　　2.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度

　　以健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度、執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須遵循的基本規(guī)范，也是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的經(jīng)營行為，促進(jìn)醫(yī)院努力實(shí)現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的重要制度。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是各單位正確貫徹執(zhí)行國家會(huì)計(jì)法律法規(guī)、規(guī)章制度的重要基礎(chǔ)。建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息的采集、歸類、記錄、匯總等過程和相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理力度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效糾正會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的問題。提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，真實(shí)完整地反映單位經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

　　3.加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)

　　加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍的引進(jìn)和建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育。

　　一是醫(yī)院要嚴(yán)格實(shí)行會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照財(cái)政部的規(guī)定執(zhí)行。二是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院所有工作人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)。同時(shí)，要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督在醫(yī)院管理中起著重要作用。我們要正視醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能，將醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督作為企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的一個(gè)重要組成部分，以確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性，為醫(yī)院的管理和決策服務(wù)，從根本上解決問題更好地為人民健康服務(wù)。