第一，會計(jì)信息失真的現(xiàn)狀。

　　一是虛增收入和成本，導(dǎo)致發(fā)展與盈利能力不實(shí)。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了夸大政績，采用先增后轉(zhuǎn)的方法擴(kuò)大收入，增加盈利，減少虧損；私立醫(yī)院出于偷逃或延遲繳納各種稅費(fèi)的目的，采取部分應(yīng)稅收入少入賬，甚至不入賬。私設(shè)“賬外賬”、“小金庫”。二是支出不實(shí)。支出包括收益性支出和資本性支出。支出不實(shí)主要表現(xiàn)為：不按制度的規(guī)定進(jìn)行分類核算，人為地將收益性支出作為資本性支出列支，或?qū)①Y本性支出作為收益性支出核算，以此達(dá)到調(diào)節(jié)利潤的目的；經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)反映不真實(shí)，對不合理、不合法的支出，通過多種途徑開具與實(shí)際經(jīng)濟(jì)內(nèi)容不符的假發(fā)票，編制各種假原始憑證，達(dá)到報(bào)銷非法支出的目的；工資列支渠道混亂，如將結(jié)余工資、基金轉(zhuǎn)化為結(jié)余，或因工資不足由外渠道開支工資性費(fèi)用等。三是債權(quán)、債務(wù)不實(shí)。有些債權(quán)、債務(wù)拖欠時間過長，未能及時清理，債務(wù)人已破產(chǎn)、解體，造成虛有債權(quán)；有的會計(jì)人員處理錯誤，已報(bào)銷卻未及時沖銷已發(fā)生的債權(quán)、債務(wù)，造成財(cái)務(wù)數(shù)字失真。四是實(shí)物資產(chǎn)賬實(shí)不符，導(dǎo)致資產(chǎn)規(guī)模虛增。醫(yī)院實(shí)物財(cái)產(chǎn)包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)，由于未按時、定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，賬實(shí)不符的現(xiàn)象比較普遍；對失去使用價(jià)值需報(bào)廢的固定資產(chǎn)不按資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)廢核銷，對盤虧的藥品、材料長期掛賬不作損益處理，致資產(chǎn)賬實(shí)不符，造成財(cái)產(chǎn)價(jià)值失真。五是財(cái)務(wù)成果不實(shí)。財(cái)務(wù)成果失真是所有會計(jì)信息失真的最終體現(xiàn)。

　　第二，會計(jì)信息失真的成因。

　　一是內(nèi)部控制不力和外部監(jiān)督不足。內(nèi)部監(jiān)督是指會計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督，外部監(jiān)督是指財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、銀監(jiān)、證監(jiān)、保監(jiān)等部門的監(jiān)管。由于我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制尚未健全，在許多方面與市場經(jīng)濟(jì)還不相適應(yīng)。內(nèi)部監(jiān)督由于會計(jì)監(jiān)督人員缺乏足夠的獨(dú)立性往往流于形式，因?yàn)橐恍�會�?jì)主體的會計(jì)行為缺乏透明度，自我控制、自我約束機(jī)制不健全，缺乏有效的內(nèi)部制約和監(jiān)督機(jī)制。有些會計(jì)主體雖建立了一些內(nèi)部控制制度，但制度得不到真正落實(shí)，形同虛設(shè)，財(cái)會部門不能有效履行會計(jì)職能，致使人為會計(jì)造假行為不可避免。內(nèi)部審計(jì)由于受制于單位主要負(fù)責(zé)人，又與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)是一套人馬，缺乏獨(dú)立性，其對會計(jì)的監(jiān)督很難有成效。外部監(jiān)督由于點(diǎn)多、面廣、任務(wù)重等問題，不能從外部監(jiān)督上保證會計(jì)信息的質(zhì)量。主要表現(xiàn)為：社會監(jiān)控系統(tǒng)不健全，雖然設(shè)置了較多的行政執(zhí)法機(jī)關(guān)和社會監(jiān)督力量，但實(shí)際上不能協(xié)調(diào)一致地開展工作；審計(jì)檢查中不能嚴(yán)格執(zhí)法。一些部門為了追求一定經(jīng)濟(jì)利益，對一些違法違紀(jì)情況視而不見，或者采取以罰代法。二是單位領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員素質(zhì)不高，法制觀念淡薄。某些單位領(lǐng)導(dǎo)為了完成任務(wù)或指標(biāo)，不得不采用一些不合理、不合法的方法來實(shí)現(xiàn)其所謂的“業(yè)績”。另外，有些領(lǐng)導(dǎo)為了達(dá)到自己的某種目的，常常要求會計(jì)人員采用各種違反紀(jì)律的手段和方法，對會計(jì)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行修改；有的會計(jì)人員對領(lǐng)導(dǎo)人偽造、篡改會計(jì)數(shù)據(jù)敢怒不敢言，對會計(jì)工作缺乏信心，從而使會計(jì)信息嚴(yán)重失真；還有些財(cái)會人員本身業(yè)務(wù)不精，職業(yè)道德觀念不強(qiáng)，缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)和嚴(yán)格的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，造成了會計(jì)信息失真，同時對會計(jì)人員的日常考核和知識更新存在著弱化現(xiàn)象；有些財(cái)會人員法制觀念淡薄，職業(yè)道德水平低，不能有效地制止違法違紀(jì)行為。三是會計(jì)人員管理體制陳舊�，F(xiàn)行會計(jì)人員管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下制定的，這種體制在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期發(fā)揮了積極的作用，但隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立和完善、“兩權(quán)”的分離、政企職責(zé)的分開，仍舊沿襲現(xiàn)行體制，繼續(xù)讓會計(jì)人員在同一事務(wù)中履行多種不同的職責(zé)，同時擔(dān)任經(jīng)濟(jì)活動的主體與客體，這實(shí)際上是將會計(jì)人員置于兩難境地。當(dāng)單位利益與國家利益發(fā)生沖突時，作為會計(jì)人員在考慮自身的生存環(huán)境及領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力壓制下，為了自身利益不得不維護(hù)本單位利益，提供虛假會計(jì)信息。

　　第三，會計(jì)信息失真的治理建議。

　　一是加強(qiáng)會計(jì)人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)技能培訓(xùn)。會計(jì)人員是會計(jì)信息的直接生產(chǎn)者，如果會計(jì)人員具備了較高的業(yè)務(wù)水平和道德素質(zhì)，就能把好會計(jì)信息的第一關(guān)。要加強(qiáng)以《會計(jì)法》為主要內(nèi)容的普法教育，讓所有會計(jì)從業(yè)人員懂法、守法，樹立正確的職業(yè)道德觀和誠信觀；要加大培訓(xùn)力度，使會計(jì)人員熟練掌握并正確運(yùn)用醫(yī)院會計(jì)準(zhǔn)則和醫(yī)院會計(jì)制度，產(chǎn)出合格、優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品提供真實(shí)完整的會計(jì)信息。二是建立健全內(nèi)外部監(jiān)督體系。改革現(xiàn)行會計(jì)人員管理體系，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行財(cái)政部印發(fā)的《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》，使日常會計(jì)處理的每一個環(huán)節(jié)都力求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，并且認(rèn)真制定會計(jì)人員崗位責(zé)任制，使之分工明確，對單位主要會計(jì)人員實(shí)行委派制，全面負(fù)責(zé)會計(jì)核算工作，監(jiān)督經(jīng)營成果。同時要建立健全內(nèi)部控制制度。健全的內(nèi)控制度能為提供真實(shí)的會計(jì)信息奠定良好的基礎(chǔ)。還應(yīng)建立和完善本內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系，根據(jù)法律法規(guī)的統(tǒng)一規(guī)定，按照會計(jì)準(zhǔn)則，結(jié)合本單位的實(shí)際情況制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。只有建立健全一個包含內(nèi)部稽核制度、內(nèi)部牽制制度、內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度等為主要內(nèi)容的，嚴(yán)密的、較為完整的內(nèi)控系統(tǒng)，才能促進(jìn)會計(jì)行為的規(guī)范化，將會計(jì)信息質(zhì)量落到實(shí)處，有效地防止會計(jì)信息的失真，保證會計(jì)信息的真實(shí)、完整性。三是提高單位領(lǐng)導(dǎo)的會計(jì)法規(guī)意識和會計(jì)人員的業(yè)務(wù)和思想素質(zhì)。單位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)思想不正，是造成會計(jì)信息失真的重要原因，因此必須組織單位領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)會計(jì)法規(guī)，使單位領(lǐng)導(dǎo)提高會計(jì)法規(guī)意識。提高會計(jì)人員素質(zhì)是保證會計(jì)信息質(zhì)量最直接、最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。一方面必須加強(qiáng)對會計(jì)人員進(jìn)一步的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新其會計(jì)知識，提高其專業(yè)技能；另一方面，應(yīng)定期對會計(jì)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使會計(jì)人員樹立高度的職業(yè)責(zé)任感，堅(jiān)持原則、廉潔奉公、嚴(yán)明執(zhí)法。并實(shí)行會計(jì)人員持證上崗制度。

　　第四，深化會計(jì)管理體制，加快會計(jì)電算化和會計(jì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　按照國家的有關(guān)規(guī)定和部署，抓緊推行會計(jì)委派制，要理順院長負(fù)責(zé)制與會計(jì)職能獨(dú)立的關(guān)系，將會計(jì)機(jī)構(gòu)從醫(yī)院行政隸屬關(guān)系中獨(dú)立出來，給會計(jì)機(jī)構(gòu)提供一定的理財(cái)權(quán)、人事權(quán)，使會計(jì)人員的利益得到保障，同時加強(qiáng)硬件設(shè)備的投入。會計(jì)電算化不僅是會計(jì)發(fā)展的需要，而且是經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展對會計(jì)工作提出的要求，起著帶動經(jīng)濟(jì)管理等領(lǐng)域逐步走向現(xiàn)代化的作用，更好地為加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理、提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，使會計(jì)信息的收集、加工和生成有了相對統(tǒng)一的規(guī)范，可有效克服因手工操作出現(xiàn)的失誤而導(dǎo)致會計(jì)信息失真情況的發(fā)生。