【摘要】在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院應(yīng)注重發(fā)揮財務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的主導(dǎo)和核心作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機的出現(xiàn)，計算機技術(shù)已進入大規(guī)模的應(yīng)用階段，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理的各個方面。對醫(yī)院內(nèi)部計算機進行網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)就計算機在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用情況做簡要分析。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù) 電算化

　　我國醫(yī)療體制改革正在向縱深方面發(fā)展，作為這項改革的主體——醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在激烈的市場競爭中求生存，是擺在每個醫(yī)院面前急需探討的課題。同時，我們也清醒地認(rèn)識到，這是一個千載難逢的發(fā)展機遇，只有把握機會迎接挑戰(zhàn)才能立于不敗之地。如果說外部大環(huán)境對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大的壓力而產(chǎn)生推動力的話，那么醫(yī)院內(nèi)部的管理也在起著相輔相成的作用。在醫(yī)院管理中，經(jīng)濟管理與醫(yī)院職工的自身利益息息相關(guān)，占有相當(dāng)大的比重。為使經(jīng)濟管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，醫(yī)院財務(wù)要實行電算化。

　　一、醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)

　　1、向科學(xué)管理要效益，彌補缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理。

　　2、保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動順利進行，提供更科學(xué)便利的服務(wù)。

　　3、為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的財務(wù)指標(biāo)。

　　二、醫(yī)院財務(wù)電算化系統(tǒng)的建設(shè)

　　醫(yī)院財務(wù)計算機系統(tǒng)的建設(shè)遵循“分步實施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經(jīng)濟情況，分期建設(shè)。

　　1、一期工程：職工工資微機化管理。使用微機對全院職工工資進行管理，實現(xiàn)工資調(diào)整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。

　　2、二期工程：財務(wù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等主管部門的指示精神，醫(yī)院建設(shè)并投入使用財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。實現(xiàn)報帳、審核、財務(wù)統(tǒng)計、帳務(wù)報表、固定資產(chǎn)核算、應(yīng)收帳款管理等功能，以此取代傳統(tǒng)的財務(wù)手工工作，使醫(yī)院的財務(wù)管理提高到一個新的水平。

　　3、三期工程：醫(yī)院經(jīng)濟核算子系統(tǒng)的建設(shè)；該系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，對醫(yī)院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎金分配等起到至關(guān)重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網(wǎng)、可準(zhǔn)確、科學(xué)的反映科室的收入，按照醫(yī)院的獎金分配方案自動生成科室應(yīng)得獎金額。

　　4、四期工程：財務(wù)軟件系統(tǒng)集成。使醫(yī)院的信息系統(tǒng)更為完整，把財務(wù)相對獨立的三個系統(tǒng)合成，并入醫(yī)院信息總網(wǎng)，將與醫(yī)院經(jīng)濟掛鉤的所有科室的經(jīng)濟管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

　　三、財務(wù)管理系統(tǒng)分析

　　醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費管理系統(tǒng)，病區(qū)管理系統(tǒng)，財務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

　　1、藥品管理系統(tǒng)。藥品管理系統(tǒng)就是采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、數(shù)據(jù)、有效期等相關(guān)信息一并錄入計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎(chǔ)上按國家統(tǒng)一規(guī)定加成率進行加價處理。藥房領(lǐng)藥時，計算機打出出庫單，同時將其儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中，并可實現(xiàn)自動劃價功能。另外，計算機還能對藥品的購入、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計，按財務(wù)要求格式打出藥庫藥品的進銷存日報及月報表。

　　藥品管理系統(tǒng)的查詢功能可提醒藥品管理人員藥品庫存和藥品有效期的情況；其分析計劃功能能夠根據(jù)藥品銷售品種、數(shù)量及庫存情況提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財務(wù)部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品的管理。

　　2、收費管理系統(tǒng)。醫(yī)院的收費系統(tǒng)一般包括兩部分： 門診收費系統(tǒng)。收費人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據(jù)?？蓪⒏鞣N檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸入計算機，收費時收費員只將檢查治療項目的代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需一分鐘即可打出交款日報表，據(jù)以向財務(wù)科交款。

　　3、病區(qū)管理系統(tǒng)。病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人轉(zhuǎn)院和床位管理、住院病人費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。該系統(tǒng)可提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細(xì)費用信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算的住院病人費用查詢、統(tǒng)計、分析。通過系統(tǒng)對住院病人動態(tài)的準(zhǔn)確管理、住院費用的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕了病人漏費、欠費現(xiàn)象。

　　4、財務(wù)管理系統(tǒng)。它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計制度設(shè)立，包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動由計算機匯總醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入的金額，并可橫向比較各科室的收益情況。

　　四、電算化的系統(tǒng)維護和安全

　　1、醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達到預(yù)期效果，取決于后期的使用和維護。使用得當(dāng)維護及時，就會使系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有作用，否則，會給醫(yī)院造成不可彌補的損失。醫(yī)院財務(wù)管理人員都持有財務(wù)人員電算化上崗證書，為醫(yī)院財務(wù)軟件的順利運行提供了可靠保證。同時，要有專業(yè)計算機人員負(fù)責(zé)維護財務(wù)系統(tǒng)。

　　2、為確保整個計算機系統(tǒng)安全運行，要制定嚴(yán)格的管理制度，做到專機專用，對硬件和軟件都采取充分的安全措拖。服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備采用雙線連接，服務(wù)器采用雙機熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器；服務(wù)器、交換機及工作站都由長時不間斷電源供電。應(yīng)用軟件采用訪問控制、身份認(rèn)證、密匙及系統(tǒng)容錯等基本網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)進行安全監(jiān)控，服務(wù)器安裝防火墻(網(wǎng)絡(luò)版)軟件，起到主動防御的作用。系統(tǒng)集成到醫(yī)院總網(wǎng)后，由網(wǎng)絡(luò)管理中心的磁盤陣列備份財務(wù)數(shù)據(jù)。

　　五、醫(yī)院財務(wù)電算化效果分析

　　醫(yī)院使用計算機網(wǎng)絡(luò)化處理財務(wù)數(shù)據(jù)后，其會計核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化。會計部門的組成人員從原來由財務(wù)、會計專業(yè)人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶攧?wù)、會計專業(yè)人員和計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員及計算機專家組成。會計部門不僅利用計算機完成基本的會計業(yè)務(wù)，還能利用計算機完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動。隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會計信息的網(wǎng)上實時處理成為可能，業(yè)務(wù)事項可以在遠(yuǎn)離醫(yī)院的某個終端機上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作。原先應(yīng)由會計人員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事，現(xiàn)在也可由其他業(yè)務(wù)人員在終端機上一次完成；原先應(yīng)由幾個部門按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項，現(xiàn)在可集中在一個部門甚至一個人完成。因此，對保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整，保證會計系統(tǒng)對醫(yī)院經(jīng)濟活動反映的正確和可靠，以及努力達到醫(yī)院管理的目標(biāo)起到有效促進的作用。

　　計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮作用，大大提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)化正從會計信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會計分析系統(tǒng)，并正在逐步向會計信息的預(yù)測系統(tǒng)發(fā)展。這種變化的意義在于提高信息的準(zhǔn)確性和使用價值，強化會計監(jiān)督職能，提高整個醫(yī)院的管理水平，推動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展，以便更好地為管理者的決策服務(wù)。