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大額醫(yī)療和醫(yī)保單位繳納和個人繳納有什么區(qū)別
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大額醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別是:
1. 報銷方式不同:醫(yī)保報銷有上限,超過上限就不能報,但大額醫(yī)療保險在基本醫(yī)療保險報銷后,還可進行二次報銷。其特點是在基本醫(yī)療保險的報銷上限的基礎(chǔ)上,再增加幾十萬的醫(yī)療報銷費用額度,提高對重大疾病的醫(yī)療費用報銷比例。
2. 繳費方式和繳費標準不同:大額醫(yī)療保險不設(shè)最低繳費年限,不繳費無法享受保障待遇;基本醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇。大額醫(yī)療保險繳費低于職工大病醫(yī)療保險,而且政府會有所補貼;而企業(yè)職工醫(yī)保則由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。
3. 報銷范圍不同:符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設(shè)施范圍和支付標準報銷。大額醫(yī)療保險報銷范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%。
02/04 09:16
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