免費(fèi)問答

醫(yī)保要每年進(jìn)行年審，審核期從每年的5月1日至6月30日期間舉行。年審是用來監(jiān)督患者是否有依據(jù)法律法規(guī)申領(lǐng)醫(yī)保給付的資格，以及這些資格是否符合國家規(guī)定的一項(xiàng)管理活動(dòng)。通過醫(yī)保的年審活動(dòng)，不僅可以及時(shí)把握申報(bào)有效信息情況，保證資料的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)患者和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的自覺性，而且能夠發(fā)現(xiàn)虛假申報(bào)、濫用醫(yī)保待遇、等違反國家相關(guān)規(guī)定的行為。 具體而言，醫(yī)保年審主要包括四個(gè)方面：醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷信息審核、人員信息審核、申報(bào)信息審核和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。首先，有關(guān)部門要對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷信息進(jìn)行審核；其次，完善并審核有關(guān)參保人員的資料；接著對參保人員的申報(bào)信息進(jìn)行審核；最后審核報(bào)銷信息和報(bào)銷費(fèi)用，確保醫(yī)保費(fèi)用的合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性。 拓展知識： 醫(yī)保年審不僅能夠有效監(jiān)管當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)和患者，還可以防止和及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐、虛假申報(bào)等濫用行為，從而保證醫(yī)保資金用于合理、真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，減輕醫(yī)保資金的流失，更好地保證醫(yī)保參保人員的福利待遇。