摘要：通過設(shè)置系統(tǒng)的財務(wù)指標(biāo)，全面分析了醫(yī)院的償債能力、營運能力、贏利能力、發(fā)展能力、工作效率和社會效益，為解決醫(yī)院的財務(wù)問題提供了有效的途徑。

　　關(guān)鍵詞：財務(wù)分析；財務(wù)指標(biāo)；醫(yī)院財務(wù)

　　1 財務(wù)分析的意義

　　醫(yī)院財務(wù)分析是以醫(yī)院的財務(wù)報表及其他相關(guān)資料為主要依據(jù)，對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行評價和剖析，反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的利弊得失和發(fā)展趨勢，從而為改進(jìn)財務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的財務(wù)信息。做好財務(wù)分析具有重要的意義。

　?。?）財務(wù)分析是衡量已經(jīng)完成的經(jīng)營成果的重要依據(jù)。目前，醫(yī)院的財務(wù)報表主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、業(yè)務(wù)收支總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表和基本數(shù)字表。通過對財務(wù)報表以及其他核算資料進(jìn)行分析，能夠了解一定時期內(nèi)醫(yī)院的償債能力、營運能力和發(fā)展能力，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

　?。?）財務(wù)分析是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營水平的重要手段。通過財務(wù)指標(biāo)的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走上良性發(fā)展的軌道。

　　2 財務(wù)分析的方法

　　（1）趨勢分析法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時期的財務(wù)指標(biāo)的縱向比較，也可以用于不同醫(yī)療機構(gòu)之間的橫向比較。采用這種方法，可以分析引起指標(biāo)變化的主要原因，從而預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。但是要注意進(jìn)行對比的各個時期的數(shù)據(jù)，在計算口徑上必須一致，同時要減除偶發(fā)性因素的影響，使數(shù)據(jù)能夠反映正常的經(jīng)營狀況。

　?。?）比率分析法。這種方法是通過計算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營狀況。但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷比率是高還是低，即使算出各個指標(biāo)的值，也很難找到一個與之相比較的標(biāo)準(zhǔn)。

　?。?）因素分析法。這種方法是當(dāng)若干因素對分析指標(biāo)產(chǎn)生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產(chǎn)生的影響。由于各因素變動的影響值會因替代計算的順序不同而有差別，因此問題在于如何界定影響指標(biāo)的各種因素以及這些因素的影響程度。

　　3 財務(wù)指標(biāo)分析

　　（1）償債能力指標(biāo)分析。資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額。資產(chǎn)負(fù)債率是國際上公認(rèn)的衡量企業(yè)長期負(fù)債償還能力和經(jīng)營風(fēng)險的主要指標(biāo)，反映了企業(yè)資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系。從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率不是越低越好，比率過低說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而比率過高則說明醫(yī)院資金不足，經(jīng)營風(fēng)險較大，償債能力較差。

　　流動比率=流動資產(chǎn)/流動負(fù)債。流動比率在于揭示醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期之前，可以變現(xiàn)用于償還流動負(fù)債的能力。應(yīng)收醫(yī)療款和藥品周轉(zhuǎn)速度是影響流動比率的主要因素。由于醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)貫徹適度負(fù)債的原則，以免影響正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。流動比率是正指標(biāo)，但是比率過高有可能是存貨過多或應(yīng)收賬款增多，以及待攤費用增加所致，因此需要進(jìn)一步考察現(xiàn)金流量。一般認(rèn)為，流動比率為2∶1較為合理，表明醫(yī)院的財務(wù)狀況穩(wěn)定可靠。

　　速動比率=速動資產(chǎn)/流動負(fù)債。速動資產(chǎn)是扣除變現(xiàn)能力較差的藥品、庫存物資、在加工材料、待攤費用之后的流動資產(chǎn)。速動比率反映醫(yī)院可在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)金的流動資產(chǎn)償還到期流動負(fù)債的能力。通常認(rèn)為，速動比率為1∶1較為適當(dāng)。但是，速動比率過低不一定就不能償還流動負(fù)債。如果存貨變現(xiàn)能力較強，流動比率高，說明醫(yī)院的償還能力還是比較好的。

　?。?）營運能力指標(biāo)分析。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均應(yīng)收賬款余額。此比率反映了醫(yī)院應(yīng)收賬款變現(xiàn)的速度。及時收回應(yīng)收賬款，不僅可以增強短期償債能力，還可以體現(xiàn)醫(yī)院管理應(yīng)收賬款的效率。醫(yī)院的應(yīng)收賬款住院包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。

　　流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均流動資產(chǎn)總額。此比率反映一定時期內(nèi)醫(yī)院的流動資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)次數(shù)。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多表明以相同的流動資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額越多，流動資產(chǎn)利用的效果越好。

　　總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均資產(chǎn)總額。醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括貨幣資金、應(yīng)收賬款、藥品、庫存物資、固定資產(chǎn)等。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高，表明全部資產(chǎn)的使用效率越高，并且最終會影響到醫(yī)院的贏利能力。

　　百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入/固定資產(chǎn)總額×100.這個指標(biāo)通過對取得的收入與投入的資源相比較，評價醫(yī)院對物力資源的運用效率。即在醫(yī)院管理中不能盲目擴張，一味求大求全，而應(yīng)當(dāng)重視資源配置的有效性。

　?。?）贏利能力指標(biāo)分析?？傎Y產(chǎn)結(jié)余率=業(yè)務(wù)收入結(jié)余/平均資產(chǎn)總額。此指標(biāo)反映了醫(yī)院全部資產(chǎn)的獲利水平，同資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院管理水平、資產(chǎn)利用效率關(guān)系緊密。資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化程度越高，醫(yī)院的管理水平越高，總資產(chǎn)結(jié)余率越高。

　　業(yè)務(wù)收入結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入，此指標(biāo)反映了醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入水平的高低以及成本費用的節(jié)約程度。

　?。?）發(fā)展能力指標(biāo)分析。業(yè)務(wù)收入增長率=本年業(yè)務(wù)收入增長額/上年業(yè)務(wù)收入，此指標(biāo)是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)，不斷增加的業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

　　總資產(chǎn)增長率=本年總資產(chǎn)增長額/年初總資產(chǎn)。此指標(biāo)反映醫(yī)院本期資產(chǎn)規(guī)模的增長情況，從醫(yī)院資產(chǎn)總量擴張方面衡量醫(yī)院的發(fā)展能力。在實際分析中，應(yīng)當(dāng)重視資產(chǎn)擴張的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量以及醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展能力，避免資產(chǎn)的盲目擴張。

　　凈資產(chǎn)增長率=本年凈資產(chǎn)增長額/年初凈資產(chǎn)。醫(yī)院的凈資產(chǎn)主要包括事業(yè)基金、固定基金、專用基金等。凈資產(chǎn)增長率體現(xiàn)了醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況，揭示了醫(yī)院應(yīng)付風(fēng)險、持續(xù)發(fā)展的能力。若為負(fù)值，表明凈資產(chǎn)受到侵蝕，應(yīng)引起重視。

　　（5）成本控制指標(biāo)分析。管理費用率=管理費用/業(yè)務(wù)支出。醫(yī)院的管理費用被分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出，在財務(wù)報表上沒有顯示。此比率能夠反映管理費用占總支出的比率。

　　人員經(jīng)費支出比率=人員經(jīng)費支出/業(yè)務(wù)支出。人員經(jīng)費支出一般是醫(yī)院的主要支出，此比率反映醫(yī)院人員支出是否合理。提示管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點和技術(shù)狀況，合理配置人力資源。

　?。?）工作效率指標(biāo)分析。病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日。此指標(biāo)反映醫(yī)院病床的使用效率和資源利用的有效性。病床使用率過高，則說明床位比較緊張；若過低，則會浪費醫(yī)院的資源。

　　病床周轉(zhuǎn)率=出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)。此比率反映醫(yī)院資源的使用效率。病床周轉(zhuǎn)率越高，資源的利用效果越好，工作效率越高。

　　出院者平均住院天數(shù)=出院者實際占用床日數(shù)/出院人數(shù)。是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，越低越好。

　?。?）社會效益指標(biāo)分析。藥品收入比率=藥品收入/業(yè)務(wù)收入。由于醫(yī)療機構(gòu)特殊性，不僅要追求經(jīng)濟(jì)利益，還要顧及社會效益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少對藥品收入的過度依賴，切實減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。每門診人次收費水平=門診業(yè)務(wù)收入/門診人次。對醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)尋求一個適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，既可以減少門診病人的就醫(yī)費用，又能維持正常的經(jīng)營。

　　出院者平均收費水平=住院收入/出院人數(shù)。此指標(biāo)是一個平均數(shù)，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分病種。

　　這些指標(biāo)全面而系統(tǒng)地涉及醫(yī)院管理的各個方面，在進(jìn)行財務(wù)分析時，應(yīng)當(dāng)注重分析一系列指標(biāo)間的內(nèi)在關(guān)系，將錯綜復(fù)雜的問題變得易于研究和分析。財務(wù)分析的目的是讓醫(yī)院管理者了解各項資產(chǎn)的配置是否合理，是否有良好的償債能力、收益能力和發(fā)展能力，從而采取有力的措施，加強成本控制，優(yōu)化資源配置，提高管理和運行效率，使醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。