醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以在稅前列支

來源: 編輯: 2004/06/22 13:58:47 字體:
    關(guān)于醫(yī)保問題涉及到以下三個(gè)文件:

    1.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))

    各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu):

    加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。在認(rèn)真總結(jié)近年來各地醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,國(guó)務(wù)院決定,在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。

    一、改革的任務(wù)和原則

    醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,分兵財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,建立保障職工基礎(chǔ)本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

    二、覆蓋范圍和繳費(fèi)辦法

    城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位,北京、天津、上海3個(gè)直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌地區(qū))。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),執(zhí)行統(tǒng)一政策,實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工,可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

    三、建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶

    要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

    統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?,分別核算,不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

    四、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,??顚S?,不得擠占挪用。

    社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付,并要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取,由各級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法:當(dāng)年籌集的部分,按活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3年月整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專用戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

    各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表團(tuán)、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

    五、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

    要確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。勞動(dòng)保障部會(huì)同衛(wèi)生部、財(cái)政部等有關(guān)部門制定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法,制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政管理部門根據(jù)國(guó)家規(guī)定,會(huì)同有關(guān)部門制定本地區(qū)相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點(diǎn)藥店管理。勞動(dòng)保障部會(huì)同衛(wèi)生部、財(cái)政部等有關(guān)部門制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉,基層、??坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)的原則,負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,并同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同,明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店時(shí),要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局會(huì)同有關(guān)部門制定定點(diǎn)藥店購(gòu)藥藥事事故處理辦法。

    各地要認(rèn)真貫徹《中央中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號(hào))精神,積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,以較少的經(jīng)費(fèi)投入,使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平;要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,減員增效,降低醫(yī)藥成本;要理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,在實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理,降低藥品收入占醫(yī)療總收入比重基礎(chǔ)上,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格;要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量;要合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方案和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策。國(guó)家經(jīng)貿(mào)委等部門要認(rèn)真配合做好藥品流通體制改革工作。

    六、妥協(xié)解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

    離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定 .二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

    退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

    國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法另行制定 .為了降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,作為過渡措施,允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。

    國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納。

    七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

    醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng),涉及廣大職工的切身利益,關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),做好宣傳工作和政治思想工作,使廣大職工和社會(huì)各方面都積極支持和參與這項(xiàng)改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的任務(wù)、原則和要求,結(jié)合本地實(shí)際。精心組織實(shí)施,保證新舊制度的平穩(wěn)過渡。

    建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作從1999年初開始啟動(dòng),1999年底基本完成。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要按照本決定的要求,制定醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的總體規(guī)劃,報(bào)勞動(dòng)保障部備案。統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)規(guī)劃要求,制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案 ,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府審批后執(zhí)行。

    勞動(dòng)保障部要加強(qiáng)對(duì)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作的指導(dǎo)和檢查,及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問題。財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門要積極參與,密切配合,共同努力 ,確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行。

    2.財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)中有關(guān)所得稅政策問題的通知
                                  (財(cái)稅[2001]9號(hào))

    各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳(局)、國(guó)家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局:

    根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案的通知(國(guó)發(fā)[2000]42號(hào),以下簡(jiǎn)稱《通知》)的精神,現(xiàn)對(duì)有關(guān)所得稅政策問題通知如下:

    一、對(duì)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人向慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)等非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的公益、救濟(jì)性捐贈(zèng),準(zhǔn)予在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前全額扣除。慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)等非營(yíng)利機(jī)構(gòu),是指依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》及《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》規(guī)定設(shè)立的公益性、非營(yíng)利性組織。

    二、部分經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)為職工建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn),繳納額在工資總額4%以內(nèi)的部分,以及企業(yè)為職工建立的站充醫(yī)療保險(xiǎn),提取額在工資總額4%以內(nèi)的部分,準(zhǔn)予在繳納企業(yè)所得稅前全額扣除。

    三、以上政策適用于在遼寧全省以及其他省、自治區(qū)、直轄市按《通知》規(guī)定確定的試點(diǎn)地區(qū)繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅的納稅人,自各地區(qū)實(shí)施之日起執(zhí)行。

    非試點(diǎn)地區(qū)企業(yè)為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),繼續(xù)執(zhí)行國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))確定的標(biāo)準(zhǔn),提取額在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本,準(zhǔn)予在繳納企業(yè)所得稅前全額扣除。

    3.財(cái)政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知(財(cái)社[2002]18號(hào))

    各中央管理企業(yè),各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳(局)、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳(局):

    為加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐,進(jìn)一步完善多層次的醫(yī)療保障體系,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))和有關(guān)文件精神,現(xiàn)就企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)問題通知如下:

    一、按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè),可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)可在按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),用于對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付以外由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行的適當(dāng)補(bǔ)助,減輕參保職工的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    二、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批。

    三、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨(dú)建賬,單獨(dú)管理,用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重職工和退休人員的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助,不得劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。

    四、財(cái)政部門和勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理的監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)管,防止挪用資金等違規(guī)行為。
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