糾紛所涉金額不超過人民幣50萬元，可以啟動快速處理機(jī)制。這是6日中國保監(jiān)會下發(fā)的《關(guān)于建立保險合同糾紛快速處理機(jī)制的若干指導(dǎo)意見（草案）》的內(nèi)容之一。

　　自去年4月上海、安徽和山東等省市作為保險合同糾紛快速處理機(jī)制（簡稱“處理機(jī)制”）試點地區(qū)以來，各地結(jié)合自身特點，因地制宜積極開展試點工作，積累了一些經(jīng)驗，取得了一定成效。為完善處理機(jī)制試點工作，保障其積極穩(wěn)妥推進(jìn)，根據(jù)2006年全國保險工作會議以及《國務(wù)院關(guān)于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》（”國十條“）關(guān)于”建立保險糾紛快速處理機(jī)制“的指示精神，中國保監(jiān)會6日發(fā)布給保監(jiān)局、各保險公司、中國保險行業(yè)協(xié)會等《關(guān)于建立保險合同糾紛快速處理機(jī)制的若干指導(dǎo)意見（草案）》。該草案提出，建立處理機(jī)制，為投保人和被保險人提供合理便捷的糾紛解決渠道，及時有效地化解矛盾糾紛，既可維護(hù)投保人、被保險人的合法權(quán)益，又能降低保險消費(fèi)者的索賠或投訴成本。

　　根據(jù)草案，為確保處理機(jī)制在程序方面不會與訴訟或仲裁產(chǎn)生沖突以及快速解決糾紛的需要，處理機(jī)制受理的案件還應(yīng)當(dāng)符合以下條件：一是事實清楚，情節(jié)簡單，適宜快速處理的；二是當(dāng)事保險公司對保險合同糾紛有明確處理意見，而投保人、被保險人或者受益人不接受；三是糾紛經(jīng)當(dāng)事保險公司處理后6個月以內(nèi)的；四是不涉及第三方的利益以及保險精算標(biāo)準(zhǔn)及生命表等問題；五是未曾申請仲裁或提起訴訟；六是糾紛所涉金額不超過人民幣50萬元，具體金額各地可自行確定。

　　據(jù)悉，建立處理機(jī)制，是通過在保險行業(yè)協(xié)會成立調(diào)解處理機(jī)構(gòu)，由調(diào)解處理人員采用調(diào)解模式具體負(fù)責(zé)處理糾紛，符合當(dāng)前我國的現(xiàn)實國情和相關(guān)法律規(guī)定。調(diào)處機(jī)構(gòu)可以由省級保險行業(yè)協(xié)會成立，也可以根據(jù)需要由地市級保險行業(yè)協(xié)會成立，不按行政區(qū)劃層層設(shè)立。

　　調(diào)解模式是指由調(diào)處機(jī)構(gòu)主持，保險公司和消費(fèi)者達(dá)成對雙方當(dāng)事人具有約束力的調(diào)解協(xié)議的運(yùn)行模式。在這種模式下，調(diào)處機(jī)構(gòu)在調(diào)處保險合同糾紛時，既要遵循法律以及保險合同的約定，也要充分考慮對消費(fèi)者利益的保護(hù)。調(diào)處機(jī)構(gòu)受理的糾紛，如果消費(fèi)者拒絕接受調(diào)解意見或在簽署調(diào)解協(xié)議后反悔的，不影響其申請仲裁或提起訴訟。

　　據(jù)了解，調(diào)處工作應(yīng)當(dāng)自立案之日起30日內(nèi)結(jié)案，經(jīng)爭議各方同意，可以適當(dāng)延長，但最長不得超過60日。處理機(jī)制是司法程序之外的一種保險糾紛調(diào)解處理方式，各地可以根據(jù)實際情況，采用不同的具體實現(xiàn)模式。

　　由于上海、安徽和山東等省市的試點時間較短，覆蓋面不廣，案件數(shù)量較少，復(fù)雜多樣性不夠，目前尚不能有效檢驗處理機(jī)制在人員、經(jīng)費(fèi)、政策、運(yùn)行機(jī)制等方面的成熟程度和承受能力。因此，建立具有中國特色、符合保險業(yè)特點的處理機(jī)制是一個不斷探索、逐步完善的過程，既不要操之過急，又要穩(wěn)步推進(jìn)。

　　鑒于各家保險公司在經(jīng)營思路、業(yè)務(wù)管理、產(chǎn)品特色等方面存在較大差異，而處理機(jī)制尚處于探索階段，且其發(fā)揮效力的前提是處理結(jié)果對保險公司有一定約束力；因此，為了不影響企業(yè)經(jīng)營自主權(quán)，對保險公司是否參與處理機(jī)制應(yīng)堅持自愿原則。